Contactez Ramzes W. Römhild, Pédopsychiatre, Fondateur et Directeur du Centre


Merci de noter que le Dr Römhild ne reçoit pas de nouveau patient et que la liste d’attente est fermée. Il n’y aura donc pas de réponse aux formulaires envoyés. Merci de votre compréhension.

Vous pouvez me joindre par téléphone: 077 534 07 66 ou par mail : r.roemhild@centreef.ch

Formulaire de contact

Formulaire Ramzes

Section thérapeute (merci de choisir dans la liste déroulante le nom de la personne)

Cette demande s’adresse à :
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Section patient

Nom / prénom(s) du patient
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Adresse
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Assurance :

Section parentale / responsable / contact

Nom / prénom(s) de la personne de contact
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Merci de bien vouloir confirmer votre mail
Situation familiale
Autorité parentale
Est-ce qu’il y a une implication des organisations suivantes actuellement ou passé?
Si votre demande est suite à une référence :

Section référence / suivi

Nom / prénom(s) de la personne qui réfère le patient
Nom / prénom(s) de la personne qui réfère le patient
Suivis actuels (sélectionnez un ou plusieurs, selon le cas)
Nom / prénom(s) du psychologue
Nom / prénom(s) du psychologue
Nom / prénom(s) du logopédiste
Nom / prénom(s) du logopédiste
Nom / prénom(s) de l’ergothérapeute
Nom / prénom(s) de l'ergothérapeute
Nom / prénom(s) du psychomotricien
Nom / prénom(s) du psychomotricien

Section diagnostique / médication / motif

Nom / prénom(s) du pédiatre ou médecin de famille
Nom / prénom(s) du pédiatre ou médecin de famille
Degré d’urgence de la demande :